答：一是畅通转诊渠道。推动紧密型医联体牵头医院或上级医院与辖区基层医疗卫生机构建立信息互通共享机制，根据居民意愿及时汇总、推送慢性病患者信息至常住地的基层医疗卫生机构。二是逐步推进分类分级健康管理。结合慢性病患者情况分类，分级开展健康服务，优化服务频次和内容，集中有限资源加强高风险患者管理。三是加强非药物干预。推进将高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点嵌入基层医疗卫生机构医生工作站或相应诊疗信息系统。
答：一是畅通转诊渠道。推动紧密型医联体牵头医院或上级医院与辖区基层医疗卫生机构建立信息互通共享机制，根据居民意愿及时汇总、推送慢性病患者信息至常住地的基层医疗卫生机构。二是逐步推进分类分级健康管理。结合慢性病患者情况分类，分级开展健康服务，优化服务频次和内容，集中有限资源加强高风险患者管理。三是加强非药物干预。推进将高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点嵌入基层医疗卫生机构医生工作站或相应诊疗信息系统。
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